醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 66 題
30 週早產之男嬰，出生體重 1,500 公克，診斷開放性動脈導管（patent ductus arteriosus），以 Indomethacin 靜脈注射治療，下列敘述何者正確？
- A 尿量＜1 mL/kg/hr 時應通知醫師調整藥物劑量
- B 治療前聽診較少出現心雜音
- C 因肺動脈血流下降易造成發紺
- D Indomethacin 易造成血栓之副作用
思路引導 VIP
請從藥理機轉出發：Indomethacin 藉由抑制前列腺素合成來促使動脈導管平滑肌收縮，但此機制對腎臟血流灌注（Renal Perfusion）會產生什麼樣的負面效應？在臨床護理實務中，針對此藥物可能引起的腎毒性副作用，我們應嚴密監測哪一項與『每小時及每公斤體重』相關的生理指標，並以何種臨界值作為調整藥物劑量的判斷基準？
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專業點評與解析
- 還算過關 總算沒把新生兒科最基本的用藥監測搞砸。你能準確抓到 Indomethacin 的關鍵副作用監控，說明你至少還記得臨床照護觀察與藥理學之間並不是平行宇宙。這點在 NICU，嗯，算是勉強及格的要求吧。
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PDA 藥物治療與監測
💡 Indomethacin 用於關閉 PDA，需嚴密監測腎毒性與尿量變化。
- PDA 為左向右分流，導致肺充血而非發紺，典型體徵為機器樣雜音。
- Indomethacin 為前列腺素合成酶抑制劑，可促進動脈導管收縮與閉合。
- 藥物具腎毒性，給藥期間尿量低於 1 mL/kg/hr 表示腎灌注不足。
- 副作用包含少尿、腸穿孔、凝血功能障礙，治療前須排除禁忌症。
