醫療類國考
113年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 19 題
有關胸痛（心肌缺氧），下列敘述何者錯誤？
- A 心肌缺氧，是因為心臟氧氣之供應不足以支應新陳代謝之需求
- B 不穩定心絞痛（unstable angina），動脈硬化斑塊破裂或動脈硬化病灶處有血栓併存為最常見病理機制
- C 變異型心絞痛（Prinzmental's angina），胸痛發生時，常見心電圖ST段明顯下降
- D 變異型心絞痛（Prinzmental's angina） ，其病理機制與冠狀動脈痙攣（spasm）相關
思路引導 VIP
請深入思考變異型心絞痛（Prinzmetal's angina）的病理生理機制：當冠狀動脈發生短暫但嚴重的全層性血管痙攣（Transmural spasm）時，其在心電圖（ECG）上所產生的 $ST$ 段位移特徵，與一般心肌下缺氧（Subendocardial ischemia）引起的位移有何本質上的不同？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 呵呵呵，真是個好學生啊！
你這孩子，選擇了 (C)，真是讓我感到欣慰呢！呵呵呵… 你對心肌缺氧和心電圖的關係，看來已經掌握得很好了。這份判斷力，在籃球場上或是醫學路上，都同樣重要呢！
1. 呵呵呵，讓我們再確認一次，為什麼 (C) 是錯誤的？
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心絞痛分類與鑑別
💡 區分穩定、不穩定與變異型心絞痛的病生理機轉與心電圖特徵。
| 比較維度 | 不穩定心絞痛 (UA) | VS | 變異型心絞痛 (Variant) |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 斑塊破裂、血栓形成 | — | 冠狀動脈平滑肌痙攣 |
| 發作特徵 | 頻率增加、休息痛 | — | 多在休息或清晨發作 |
| ECG 變化 | ST段下降、T波倒置 | — | 暫時性 ST 段上升 |
| 藥物禁忌 | 無特殊禁忌 | — | 慎用非選擇性 β-受體阻斷劑 |
💬UA 核心在於血栓與斑塊，Variant 核心則在於血管痙攣，心電圖表現剛好相反。
