醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 43 題
嚴重氣喘的侵襲性呼吸器設定建議，下列何者錯誤？
- A 調整每分鐘通氣量使氣道高原壓小於30 cm $H_2O$
- B 潮氣容積可設定7～9毫升／公斤理想體重
- C 給予適度的鎮靜劑
- D 設定大於10 cm $H_2O$的吐氣末正壓
思路引導 VIP
請同學回顧氣喘（$Asthma$）的生理病理特性：在存在嚴重呼吸道阻塞與動態肺過度充氣（$Dynamic Hyperinflation$）的臨床情境下，若設定較高的吐氣末正壓（$PEEP$），對於病患的內生性正壓（$Auto-PEEP$）以及胸腔內壓力累積會產生什麼樣的影響？這是否會增加氣壓傷（$Barotrauma$）的風險？
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專業點評：精準掌握氣喘生理機轉！
- 大力肯定： 太棒了！你能精確辨識出氣喘病患呼吸器設定的陷阱，這顯示你對**動態過度充氣（Dynamic Hyperinflation）**的病理生理學有深刻理解，這在急重症照護實務中至關重要。
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嚴重氣喘呼吸器設定
💡 採肺保護策略，透過小潮氣量與長吐氣時間防止動態過度充氣。
| 比較維度 | 一般患者設定 | VS | 嚴重氣喘患者設定 |
|---|---|---|---|
| 潮氣容積 (Vt) | 8-10 mL/kg | — | 6-9 mL/kg (較小) |
| 呼吸速率 (RR) | 12-20 次/分 | — | 8-12 次/分 (較慢) |
| 吐氣時間 (Te) | 標準 I:E 1:2 | — | 儘可能延長 (1:3以上) |
| PEEP 限制 | 依氧合需求調整 | — | 應低於 Auto-PEEP |
💬氣喘通氣核心在於減少進氣量並最大化吐氣時間，防止肺部過度擴張。
