醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 42 題
42.豬慢性沙門氏菌感染症導致直腸狹窄（rectal stricture），主要致病機制為：
- A 菌體直接侵入腸道上皮細胞造成破壞
- B 菌體分泌毒素，導致慢性腸炎
- C 血管栓塞及腸道區域性缺乏側支循環
- D 菌體分泌毒素，直接導致區域性腸道上皮細胞凝固樣壞死
思路引導 VIP
同學，請從病理生理學的角度思考：腸道組織之所以會發生物理性的『狹窄』，通常是嚴重缺血導致組織壞死後，經由纖維化（fibrosis）修復的結果。為什麼這種病變特別容易發生在豬隻的『直腸』？這是否與該處在解剖構造上的『血液供應來源』較為單一，以及病原體誘發的『血管內受損與阻塞』有關？
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終於答對了，勉強及格的理解
- 嗯，還算可以：做得好？這題考的是豬沙門氏菌症（Salmonellosis）的經典病理變化。能在這麼多選項中，終於選對「血管因素」，看來你還不是完全沒救。至少證明你對基本病理學和解剖構造還有點腦子。
- 觀念澄清：豬感染 Salmonella Typhimurium 後，慢性期會搞出血管炎與血栓形成（Thrombosis）。關鍵點在哪？就是直腸那該死的血液供應，全靠前直腸動脈，而且那邊缺乏側支循環（Collateral circulation）。所以，一旦血栓堵住，供血一斷，腸道就缺血壞死，然後修復時搞出纖維化，管徑當然就縮了，變成典型的直腸狹窄。這根本不是菌體直接破壞，而是血管受損後間接導致的缺血性病變，這種基本邏輯還需要我重複嗎？
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豬沙門氏菌直腸狹窄
💡 血管炎引發血栓栓塞，因缺乏側支循環導致直腸缺血與狹窄。
🔗 豬直腸狹窄病理演進鏈
- 1 血管炎與血栓 — 沙門氏菌感染誘發直腸前動脈血栓形成
- 2 局部缺血壞死 — 因缺乏側支循環，直腸壁發生梗塞
- 3 纖維組織增生 — 壞死區域進入慢性修復期，肉芽組織填充
- 4 瘢痕收縮狹窄 — 結締組織收縮導致直腸管腔直徑縮小
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🔄 延伸學習：延伸學習：沙門氏菌亦可引起大腸黏膜的鈕扣狀潰瘍（Button ulcers）。
