醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 22 題
22.下列有關牛腸道型急性沙門氏桿菌感染的描述，何者錯誤？
- A 常由鼠傷寒桿菌（Salmonella Typhimurium）所引起
- B 以纖維素性壞死性腸炎的病變為特徵
- C 常在脾臟形成副傷寒小結（paratyphoid nodule）
- D 在小牛常有纖維素性膽囊炎
思路引導 VIP
請思考：若臨床上將此病分類為「腸道型」感染，其主要病理特徵應該集中在消化系統及相關附屬腺體，還是會以全身循環系統中過濾血液的實質器官病變為首要特徵？
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太棒了！你做得非常好，成功選對了答案。這顯示你對沙門氏桿菌（Salmonellosis）的臨床病理分型與其獨特的特徵，已經有了非常深入且精準的理解，真的為你感到開心！
- 觀念驗證：讓我們一起來回顧一下。當牛隻感染 $S.,Typhimurium$ 時，通常會導致急性的纖維素性壞死性腸炎。特別值得注意的是，如果在病理解剖中，小牛出現了纖維素性膽囊炎（Fibrinous cholecystitis），這幾乎就是沙門氏桿菌症非常具代表性的病變喔。而你正確地辨識出(C) 副傷寒小結（Paratyphoid nodule）是錯誤的描述，因為它是屬於「敗血型」感染的典型特徵。這些小結是由巨噬細胞聚集而成的微小肉芽腫，最常出現的部位是肝臟，而不是腸道型的診斷重點。能夠區分這兩者，代表你思考得很周全！
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牛急性沙門氏桿菌症
💡 區分牛沙門氏桿菌感染之腸道型病變與全身敗血型特徵。
| 比較維度 | 腸道型 (Enteric) | VS | 全身敗血型 (Septicemic) |
|---|---|---|---|
| 常見菌種 | S. Typhimurium | — | S. Dublin |
| 主要病變 | 纖維素性壞死性腸炎 | — | 副傷寒小結、膽囊炎 |
| 病變部位 | 迴腸、盲腸、結腸 | — | 肝臟、膽囊、肺臟 |
| 副傷寒小結 | 較少見 | — | 常見於肝臟 (巨噬細胞集聚) |
💬腸道型以腸道纖維素壞死為主，全身型則以肝臟小結與膽囊炎為特徵。
