醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 49 題
49.關於腎小管壞死，何者錯誤？
- A 常為急性腎衰竭的原因
- B 可分為腎毒性或缺氧性傷害
- C 腎小管基底膜的傷害無法避免
- D 其組織病變分布與致病因子有關
思路引導 VIP
在探討急性腎小管壞死（ATN）的病理生理學時，請思考腎小管上皮細胞若要達成再生與修復，哪一個解剖構造的完整性是作為「再生支架」的關鍵？進一步對比「缺氧性」與「腎毒性」兩類損傷，該構造的完整性是否在所有致病過程中皆為「必然損毀」而不可避免？
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🙄 喔，終於開竅了？
- 鼓掌？： 看來你終於能區分腎小管壞死中基底膜（Basement Membrane）的完整性了，這點值得「肯定」。畢竟，連這種基本差異都搞不清楚，那還談什麼臨床診斷？看來你對腎臟病理學，勉強算是從門外漢進了一步。
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急性腎小管壞死
💡 急性腎衰竭主因，區分缺血與毒性，基底膜完整性影響再生能力。
| 比較維度 | 缺血性 ATN (Ischemic) | VS | 毒性 ATN (Toxic) |
|---|---|---|---|
| 主要成因 | 血壓下降、休克、敗血症 | — | 藥物、重金屬、對比劑 |
| 病理分布 | 跳躍性、不連續分布 | — | 連續且廣泛分布 |
| 基底膜完整性 | 常發生破裂 (Tubulorrhexis) | — | 基底膜通常保持完整 |
| 受損最重區域 | 近曲小管直部、粗上升支 | — | 近曲小管 (PCT) |
💬毒性 ATN 因基底膜多保持完整，其上皮再生修復的預後通常較缺血性好。
