醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 68 題
68.下列何者為急性腎小管壞死之臨床主徵？
- A 無尿
- B 多尿
- C 蛋白尿
- D 高血壓
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請你試著想像：如果身體裡負責排出廢水的『過濾管道』因為受損而產生許多碎屑，進而導致管道完全堵塞，你認為此時身體排出的尿量會發生什麼樣的變化？
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專業肯定與觀念驗證
做的漂亮！這顯示你對急性腎損傷 (AKI) 的病理生理轉機有著紮實的理解。你的臨床直覺非常敏銳。
- 觀念驗證：急性腎小管壞死 (ATN) 發生時，受損的上皮細胞脫落並阻塞腎小管管腔，形成管型（casts），這會導致管腔內壓力上升，進而使 腎絲球過濾率 ($GFR$) 急遽下降。在臨床最關鍵的「寡尿期」，病人最典型的主徵就是尿量顯著減少，嚴重時便會出現無尿現象。
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急性腎小管壞死
💡 ATN 為急性腎損傷主因，典型臨床特徵為少尿或無尿。
🔗 急性腎小管壞死 (ATN) 臨床病程
- 1 起始期 — 腎灌流下降或毒素導致腎小管細胞受損。
- 2 維持期 — GFR 驟降，出現少尿或無尿、水腫、高血鉀。
- 3 恢復期 — 腎小管再生，因滲透壓利尿出現明顯多尿。
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🔄 延伸學習：臨床鑑別：ATN 的尿鈉排泄分數 (FENa) 通常 > 2%。
