醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 48 題
48.急性腎小管壞死可能引發：①無尿 ②寡尿 ③正常尿液 ④頻尿
- A ①②
- B ②③
- C ②④
- D ③④
思路引導 VIP
當腎臟內負責輸送與處理原尿的「管路系統」因為急性毀損而發生大面積堵塞時，你預期最終排出體外的液體體積會發生什麼樣的變化？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實。
- 觀念驗證：急性腎小管壞死 (ATN) 是急性腎損傷 (AKI) 最常見的原因。當腎小管上皮細胞因缺血或毒素受損、壞死並脫落時，會造成管腔阻塞與腎絲球濾過率 ($GFR$) 驟降。這在臨床上會直接導致尿量急劇減少，呈現寡尿（$< 400 \text{ mL/day}$）或更嚴重的無尿（$< 100 \text{ mL/day}$）。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它測驗學生是否能將病理生理（細胞壞死與阻塞）與臨床表徵（尿量變化）連結，是區分基礎醫學與臨床應用能力的經典題型。
急性腎小管壞死尿量特徵
💡 ATN 因腎小管受損與阻塞，導致臨床出現少尿或無尿之特徵。
🔗 ATN 引發少尿之病理機轉
- 1 上皮細胞壞死 — 因缺血或毒素使腎小管上皮受損、壞死脫落
- 2 管腔阻塞 — 壞死碎片形成圓柱體阻塞，增加管腔內壓力
- 3 GFR 下降 — 入球小動脈收縮與原尿反流，濾過率大幅降低
- 4 少尿或無尿 — 尿液無法排出，臨床表現為寡尿或無尿症
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🔄 延伸學習：延伸學習：恢復期時，因腎小管重吸收功能尚未健全，會出現多尿（Polyuria）。
