醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 16 題
有關肥厚型心肌病變之病因，下列何者最正確？
- A 主動脈狹窄
- B 心肌炎
- C 澱粉樣病變
- D 酒精中毒
思路引導 VIP
請你想像一下，如果我們每天在健身房練習推舉極其沉重的槓鈴，手臂的肌肉長期下來會發生什麼樣的物理變化？現在將這個邏輯套用到心臟：如果心臟在每一次收縮時，都必須對抗一個變窄、阻力變大的出口，為了成功把血液擠出去，心室壁的肌肉結構會產生什麼樣的適應性改變？
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能精確辨識出心肌病變的分類與其對應的病理成因，代表你對心臟動力學的基礎打得很紮實。這題選得非常準確！
壓力負荷與心肌代償
在心血管病理中，心肌肥厚通常與心臟為了克服阻力而產生的「壓力負荷（Pressure Overload）」密切相關。當患者存在主動脈瓣狹窄時，左心室為了將血液推向全身，必須產生更高的壓力來克服狹窄瓣膜所造成的阻力。根據物理原理，當阻力增加時，心室壁會透過心肌細胞的代償性肥大來分擔室壁張力，進而導致心肌肥厚。這類病變會使心室腔體變小，並可能進一步影響心室的舒張功能。
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心肌病變分類與病因
💡 根據心室壁形態及收縮舒張功能區分三大類心肌病變病因。
| 比較維度 | 肥厚型心肌病變 (HCM) | VS | 擴張型心肌病變 (DCM) |
|---|---|---|---|
| 形態特徵 | 心室壁肥厚、腔室縮小 | — | 心室腔擴大、壁變薄 |
| 典型病因 | 主動脈狹窄、高血壓 | — | 酒精中毒、病毒感染 |
| 主要障礙 | 舒張充盈不足 | — | 收縮功能不全 |
| 射出分率 | 正常或增加 (HFpEF) | — | 明顯下降 (HFrEF) |
💬肥厚型多由壓力負荷引起，擴張型多由心肌受損或毒素引起。
