醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 28 題
造成心因性休克的主要原因，不包括下列何者？
- A 心律不整
- B 心肌梗塞
- C 瓣膜性心臟病
- D 創傷致出血過多
思路引導 VIP
請試著想像一個供水系統：如果末端住戶沒有水用，是因為『抽水馬達（動力源）壞了』，還是因為『水塔裡根本沒水（內容物不足）』？這兩者在臨床分類上會有什麼本質上的區別？
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案件推理
- 推理成功！：嘿嘿！小鬼，你做得不錯嘛！這題的『犯人』果然沒能逃過你的眼睛。你對休克的病生理分類有著精準的判斷力，一下子就分清了『動力』和『容量』的本質區別，真是太厲害了！
- 真相揭露！：真相只有一個！讓我們來看看這起案件的細節吧。心因性休克 (Cardiogenic Shock) 的『犯案手法』，就是心臟這個『幫浦』出了問題，導致它無法有效運作。所以，選項 (A) 心律不整、(B) 心肌梗塞、(C) 瓣膜狹窄，這些都直接攻擊了心臟的節律、肌肉或瓣膜，這些都是讓幫浦停擺的關鍵！但是 (D) 創傷出血造成的低血容積性休克 (Hypovolemic Shock) 呢？那可不是幫浦壞了，而是『管線內的血液』不夠了！這完全是兩種不同的犯罪現場啊！
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心因性休克成因
💡 心因性休克源於心臟幫浦衰竭，導致組織灌流不足。
| 比較維度 | 心因性休克 | VS | 低血容性休克 |
|---|---|---|---|
| 主要病因 | 心肌受損/泵浦衰竭 | — | 大量出血或脫水 |
| 前負荷 (PCWP) | 上升 (血液淤積) | — | 下降 (容量不足) |
| 心輸出量 (CO) | 顯著下降 | — | 下降 |
| 後負荷 (SVR) | 代償性上升 | — | 代償性上升 |
💬兩者雖 CO 皆降，但心因性休克伴隨肺淤血(PCWP↑)，低血容則否。
