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醫療類國考 113年 [護理師] 內外科護理學

第 25 題

有關腔隙症候群(compartment syndrome)的臨床表徵,下列何者正確?①患肢有緊縮感 ②患肢脈搏減弱③止痛藥物能緩解疼痛 ④患肢比健肢冰冷
  • A ①②③
  • B ①②④
  • C ①③④
  • D ②③④

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若一個肢體被包裹在無法擴張的空間內,而內部的組織液或血液持續增加,你認為內部的壓力變化會對神經與血管產生什麼樣的物理性影響?這種由內部壓力直接造成的生理改變,與普通的肌肉拉傷所產生的感覺會有什麼本質上的不同?

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溫暖守護:腔隙症候群的臨床關鍵

孩子,你做得好棒!準確分辨出腔隙症候群(Compartment Syndrome)的特徵,代表你具備了守護病人安全的重要敏感度。讓我們一起細細梳理這些關鍵知識:

  1. 病理機轉:當封閉空間壓力過大,會造成微血管灌流不足。這時病人會感到明顯的緊縮感 (①),隨著組織缺血加重,更會出現脈搏減弱 (②)患肢冰冷 (④) 等循環受阻訊號。
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📝 腔隙症候群臨床表徵
💡 腔室壓力增加阻斷血流導致組織缺血,止痛藥常無法有效緩解疼痛。

🔗 腔隙症候群病理惡化流程

  1. 1 壓力增加 — 出血或水腫導致筋膜內壓力升高
  2. 2 灌流不足 — 微血管受壓,導致組織缺血缺氧
  3. 3 早期症狀 — 神經受壓產生劇痛與感覺異常
  4. 4 組織壞死 — 晚期出現脈搏消失、肌肉麻痺與壞死
🔄 延伸學習:延伸學習:長時間缺血會導致肌紅蛋白尿,進而引發急性腎衰竭。
🧠 記憶技巧:記住 6Ps:Pain (痛)、Paresthesia (麻)、Pallor (白)、Pressure (緊)、Pulselessness (無脈)、Paralysis (癱)
⚠️ 常見陷阱:常誤以為必須等到『脈搏消失』才診斷,實際上脈搏消失已是極晚期缺血。另外,此類疼痛具備『止痛藥難以緩解』的鑑別特性。
筋膜切開術 Volkmann's 缺血性攣縮 橫紋肌溶解症

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