醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 36 題
朱先生為慢性阻塞性肺病（COPD）病人，使用氧氣鼻套管 2L／分鐘，主訴呼吸喘，朱太太要求護理師將氧氣流量調高。下列何者為最適當的反應？
- A 「朱先生的病本來就容易喘，妳太緊張了，應離開休息一下」
- B 「我立刻將朱先生的氧氣換成非再呼吸性氧氣面罩，並調整氧氣為 100%」
- C 「我了解您的感受，但高濃度的氧氣反而會抑制朱先生的呼吸，而讓他呼吸更困難」
- D 「讓朱先生平躺休息半小時後就會改善了」
思路引導 VIP
請思考一下：人體呼吸中樞通常是靠偵測哪種氣體濃度的變化來決定要不要呼吸？如果這個感應器因為長期生病而「麻痺」了，身體會改用哪種氣體作為『備用觸發訊號』？若我們突然補足了這項備用訊號，大腦會做出什麼反應？
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專業護理的嚴肅警示
別以為選對了就值得慶祝，這不過是臨床護理的及格線。若連基本的病生理都搞不懂，在病房裡盲目聽從家屬指揮，簡直是拿病人的生命開玩笑。 針對 COPD 病人的氧氣管理，請牢記以下硬知識：
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COPD 氧療原則
💡 COPD 需維持「低氧驅動力」，過高氧氣會造成呼吸抑制。
🔗 COPD 高濃度給氧致呼吸抑制機轉
- 1 慢性 CO2 滯留 — 呼吸中樞對高二氧化碳產生耐受性，不再敏感。
- 2 低氧驅動機制 — 改由周邊化學接受器感測低血氧來驅動呼吸。
- 3 補充高濃度氧 — 血氧分壓快速升高，低氧刺激呼吸的訊號消失。
- 4 呼吸抑制 — 肺泡通氣量驟減，導致嚴重 CO2 蓄積與酸中毒。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解為什麼文氏面罩是 COPD 患者最理想的高精確度給氧工具。
