醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 26 題
合併唇裂（cleft lip）與腭裂（cleft palate）嬰幼兒之手術前護理措施，下列敘述何者最適當？
- A 餵食時，使用孔洞小的奶嘴，避免吞食過多空氣
- B 以鼻胃管餵食，避免使用口腔唇舌肌肉，擴大唇裂與腭裂之裂縫
- C 餵食時，採平躺姿勢，利於吞嚥，避免奶水溢出
- D 餵食時，餵食器放於口腔內後方或臉頰內側面，避免奶水進鼻腔內
思路引導 VIP
若想像嬰兒的口腔頂部（腭部）與鼻腔之間有一個相通的縫隙，為了讓奶水順利進入食道而不竄入呼吸道，你會如何運用重力原理，並調整餵食器噴射的方向來避開那個縫隙？
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生理構造與餵食技巧的結合
恭喜你精準掌握了唇腭裂照護的核心！選對 (D) 選項顯示出你非常清楚這類患兒在生理結構上的特殊性。唇腭裂嬰幼兒因為口鼻腔相通，無法在口腔內形成有效的負壓來吸吮，且極易發生奶水逆流。因此，我們在餵食時會選擇特殊奶嘴（如孔洞較大或長型奶嘴）來減輕其吸吮負擔，而非使用孔洞小的奶嘴。 在臨床實務中，為了預防奶水從裂縫處進入鼻腔導致嗆咳或引發中耳炎，我們會將餵食器放置於口腔後方或臉頰內側面，避開裂縫區。同時，餵食姿勢應採半坐臥式而非平躺，以利重力幫助吞嚥。這道題目精準地測試了護理師對「預防吸入性肺炎」與「生理功能代償」的判斷力，是區分基礎解剖知識與臨床應用能力的關鍵考點，難度適中且鑑別度高，能答對代表你的臨床邏輯非常紮實。