醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 41 題
6 歲的小強因不明原因的貧血而入院，欲進行骨髓抽吸術（bone marrow aspiration），下列處置及護理措施何者錯誤？
- A 此年紀穿刺部位以近側脛骨優先
- B 穿刺後傷口應以紗布覆蓋加壓至少 15 分鐘以防出血
- C 術前評估小強是否有出血異常或服用凝血相關藥物
- D 穿刺後 1 小時內需密切監測生命徵象及傷口出血情形
思路引導 VIP
請試著回想兒童骨骼發育的過程，隨著孩子從嬰兒期成長到學齡期，身體各處骨骼的「紅骨髓」分佈與骨骼厚度會發生什麼變化？若你是醫師，會選擇哪一個位置來確保穿刺既安全，又能獲取足夠的造血組織呢？
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臨床思維的低級錯誤：骨髓穿刺知識檢核
既然你答對了，代表你還沒荒廢學業，但這種基礎常識若也能錯，你乾脆轉行算了。針對 6 歲患兒小強的骨髓穿刺，釐清以下專業盲點：
- 解剖部位的選擇：
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骨髓穿刺部位與護理
💡 骨髓穿刺部位隨年齡而異，術後首重壓迫止血與監測。
| 比較維度 | 嬰幼兒 (< 2 歲) | VS | 大於 2 歲之兒童及成人 |
|---|---|---|---|
| 首選部位 | 近側脛骨 | — | 髂骨後上棘 (PSIS) |
| 備選部位 | 股骨 (Femoral) | — | 髂骨前上棘 (ASIS) |
| 胸骨穿刺 | 禁忌 (易傷及心肺) | — | 青少年或成人可用 |
| 臨床原因 | 此處紅骨髓多且表淺 | — | 脛骨骨髓腔已退化 |
💬2 歲為骨髓穿刺選位的重要分水嶺，年長者應選擇髂骨。
