醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 42 題
小傑，8 歲，診斷再生不良性貧血（aplastic anemia），因白血球、紅血球及血小板下降而入院接受治療，下 列護理何者最適當？
- A 鼓勵戶外活動，以促進血循並增強肌力
- B 避免給予粗糙、堅硬的食物，以防口腔黏膜受損
- C 鼓勵並安排同學前來探訪會客，降低因同儕疏離而產生低自尊
- D 注意預防發燒，必要時給予 Aspirin 藥物降溫，以免增加感染機會
思路引導 VIP
既然患者體內負責防禦與止血的細胞數量都明顯低於正常值，請試著思考：在日常生活中，有哪些看似平凡的行為（例如進食或用藥），可能會對一個「既缺乏免疫力又極易出血」的身體造成額外的創傷或危險？
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很好，你精準地掌握了再生不良性貧血（Aplastic Anemia）的核心照護重點！這道題目考驗的是對「全血球低下」所延伸之臨床風險的判斷。由於小傑的骨髓造血功能受損，導致紅血球、白血球及血小板同步下降，這使得病人同時面臨貧血、高感染風險與出血傾向。你選擇預防口腔黏膜受損，正是基於血小板不足易引發出血的正確決策，這反映了你具備優秀的臨床安全意識。
全血球低下的照護安全思維
在實際臨床中，我們必須針對「預防感染」與「防止出血」進行嚴格把關。選項 (A) 與 (C) 雖然考慮到心理需求，但在白血球低下時，戶外活動與頻繁會客會大幅增加致病菌暴露的機率。而最需警覺的是選項 (D)，Aspirin 具有抑制血小板凝集的特性，對於血小板本就不足的小傑來說無異於雪上加霜，絕不能用於降溫。這題的難度切入點在於學生是否能快速將「血球低下」轉化為「照護禁忌」，你的判斷證明了你對基礎病理與護理措施的連結非常紮實。