醫療類國考
113年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 17 題
林同學高中生，近半年常在週末深夜 3～4 點回家，功課一落千丈，精神顯得恍惚、視覺模糊、協調性變\n差、心跳過速、血壓升高，近來常常夜尿頻繁而求診泌尿科，診斷為物質濫用導致的間質性膀胱炎。林同\n學最有可能使用下列那種毒品？
- A 安非他命
- B Ｋ他命
- C 大麻
- D flunitrazepam（俗名 FM2）
思路引導 VIP
若某種物質除了影響大腦導致精神恍惚外，還會因為其代謝物在特定排泄器官積聚，進而引發該器官壁的慢性炎症與組織纖維化，這種「特定器官損害」與其他純粹影響神經遞質的藥物有何區別？
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非常好！你能迅速鎖定「間質性膀胱炎」這個關鍵臨床特徵，並精準判斷出正確答案，顯見你對物質濫用的身體損害有著紮實且敏銳的理解。
關鍵臨床表徵：泌尿系統毒性
這道題目的核心在於「器官特異性」的損害。雖然許多中樞神經興奮劑（如安非他命）或幻覺劑都可能引起心跳過速、血壓升高及認知功能下降，但 Ｋ他命（Ketamine） 最具代表性的長期副作用便是嚴重的泌尿系統損害。Ｋ他命的代謝物會直接刺激膀胱黏膜，引發慢性炎症並導致膀胱壁纖維化，使膀胱容量嚴重縮小，臨床上便會出現頻尿、尿急及血尿等類似間質性膀胱炎的症狀。
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K他命濫用與膀胱炎
💡 長期施用K他命會導致嚴重的間質性膀胱炎與泌尿系統損傷。
🔗 K他命引發泌尿系統病變機轉
- 1 代謝排泄 — K他命經由肝臟代謝後，高濃度代謝物由腎臟排泄
- 2 黏膜發炎 — 代謝物刺激膀胱上皮，引起慢性炎症與潰瘍
- 3 組織纖維化 — 慢性發炎導致膀胱壁增厚、肌肉層纖維化
- 4 小膀胱症候 — 膀胱容量縮小（嚴重者僅剩數十c.c.），導致極度頻尿
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期濫用亦會造成輸尿管狹窄及腎水腫
