高考申論題
114年
[衛生行政] 流行病學與生物統計學
第 一 題
📖 題組:
以下數據取自一項研究,該研究調查了一種稱為放射性核素心室造影(radionuclide ventriculography)的技術,作為診斷冠狀動脈疾病(coronary artery disease)的檢測方法。(每小題 10 分,共 30 分) 檢查結果 | 疾病狀態:正常 | 疾病狀態:有病 | 總計 陽性 | 302 | 80 | 382 陰性 | 179 | 372 | 551 總計 | 481 | 452 | 933 (一)這項研究中,放射性核素心室造影的敏感性是多少?其特異性是多少?什麼是假陽性? (二)假設在某族群中,冠狀動脈疾病的盛行率為 0.10,請計算在使用放射性核素心室造影檢測呈陽性的情況下,某人實際患病的機率是多少? (三)該檢測的陰性預測值是多少?
以下數據取自一項研究,該研究調查了一種稱為放射性核素心室造影(radionuclide ventriculography)的技術,作為診斷冠狀動脈疾病(coronary artery disease)的檢測方法。(每小題 10 分,共 30 分) 檢查結果 | 疾病狀態:正常 | 疾病狀態:有病 | 總計 陽性 | 302 | 80 | 382 陰性 | 179 | 372 | 551 總計 | 481 | 452 | 933 (一)這項研究中,放射性核素心室造影的敏感性是多少?其特異性是多少?什麼是假陽性? (二)假設在某族群中,冠狀動脈疾病的盛行率為 0.10,請計算在使用放射性核素心室造影檢測呈陽性的情況下,某人實際患病的機率是多少? (三)該檢測的陰性預測值是多少?
📝 此題為申論題,共 3 小題
小題 (一)
這項研究中,放射性核素心室造影的敏感性是多少?其特異性是多少?什麼是假陽性?
思路引導 VIP
首先要將題目提供的 2x2 表格轉換為流行病學標準的 TP、FP、FN、TN 數值,特別注意表格的欄位是『正常』在左、『有病』在右。接著套用敏感性(TP/實際有病)與特異性(TN/實際無病)的公式進行計算,最後清楚定義『假陽性』的流行病學意涵及其對應數據。
小題 (二)
假設在某族群中,冠狀動脈疾病的盛行率為 0.10,請計算在使用放射性核素心室造影檢測呈陽性的情況下,某人實際患病的機率是多少?
思路引導 VIP
看到「檢測呈陽性情況下實際患病的機率」,應立即想到這是在求「陽性預測值(PPV)」,需使用貝氏定理。解題時必須結合題目給定的新盛行率(0.10),提取表格中的敏感性與偽陽性率進行計算,切勿直接使用原表格的患病比例作為盛行率。
小題 (三)
該檢測的陰性預測值是多少?
思路引導 VIP
考生看到此題應立刻聯想到流行病學的核心觀念:「預測值(PPV/NPV)會受到盛行率的強烈影響」。由於第(二)題已給定目標族群的盛行率(0.10),為了展現專業素養,解答時應首推利用「貝氏定理」結合 0.10 的盛行率來計算 NPV,同時補充以原始研究樣本計算的 NPV,並對數據結果提出公衛實務上的解讀與批判。
篩檢工具效度評估
💡 利用四格表計算篩檢效度指標,並透過盛行率評估臨床診斷價值。
| 比較維度 | 效度指標 (敏/特度) | VS | 臨床預測值 (PPV/NPV) |
|---|---|---|---|
| 計算分母 | 橫向:真實患病狀態 | — | 縱向:篩檢檢驗結果 |
| 盛行率依賴性 | 固定,不隨盛行率變 | — | 變動,深受盛行率影響 |
| 臨床意義 | 評估篩檢工具準確性 | — | 評估個案患病機率 |
💬效度指標代表工具本質,預測值則決定篩檢在特定族群中的診斷價值。