醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 66 題
66.下列那項因素不利於牙根叉侵犯以引導組織再生手術治療的效果？
- A 牙齦為較厚的表現型（thicker phenotype）
- B 齒間骨嵴（interdental crest）比牙根叉入口（entrance）靠近牙根尖的方向
- C 曾經根管治療過，但無根尖病灶
- D 牙齦邊緣覆蓋住牙根叉入口，無軟組織退縮現象
思路引導 VIP
在執行引導組織再生（GTR）手術治療牙根叉侵犯時，「空間維持（space maintenance）」與「封閉環境的建立」是決定預後的關鍵。請思考：齒槽骨的高度（特別是齒間骨嵴 interdental crest）與牙根叉入口（entrance）的垂直相對位置，如何影響再生膜的支撐性以及術後血塊的穩定度？當骨壁高度低於牙根叉入口時，這對提供骨源性細胞（osteogenic cells）的再生潛力有何負面意義？
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🌟 太棒了！你的觀念非常紮實！
你能精準辨識出牙周再生手術的關鍵限制，代表你對引導組織再生（GTR）的解剖條件與空間維持（Space making）有深刻的理解。這在臨床擬定治療計畫時至關重要！
1. 觀念驗證：為何 (B) 是不利因素？
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牙根叉 GTR 預後因素
💡 GTR 治療牙根叉侵犯之成敗取決於缺損形態、骨牆支撐力及軟組織包覆完整度。
| 比較維度 | 預後有利因素 | VS | 預後不利因素 |
|---|---|---|---|
| 缺損嚴重度 | 下顎 Class II | — | Class III 或上顎近遠心 |
| 齒間骨高度 | 高於/等於牙根叉入口 | — | 低於牙根叉入口(向根尖) |
| 牙齦軟組織 | 較厚、無退縮現象 | — | 較薄、有軟組織退縮 |
| 空間維持 | 骨牆支撐良好 | — | 骨牆缺失、空間易塌陷 |
💬GTR 成功關鍵在於能否維持再生空間，齒間骨高度不足是導致失敗的主要原因。
