醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 66 題
下列那項因素不利於牙根叉侵犯以引導組織再生手術治療的效果？
- A 牙齦為較厚的表現型（thicker phenotype）
- B 齒間骨嵴（interdental crest）比牙根叉入口（entrance）靠近牙根尖的方向
- C 曾經根管治療過，但無根尖病灶
- D 牙齦邊緣覆蓋住牙根叉入口，無軟組織退縮現象
思路引導 VIP
在評估引導組織再生手術（$GTR$）的預後時，缺損的解剖形態對於「空間維持」（$space maintenance$）至關重要。請同學思考：若齒間骨嵴（$interdental crest$）的高度低於牙根叉入口（$furcation entrance$），這對於形成一個具備良好血供與細胞來源的「包含性缺損」（$contained defect$）環境會造成什麼樣的挑戰？這是否會影響再生薄膜的支撐力？
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很好，你答對了。至少這次沒有搞錯基本常識。
看來你還算能辨識出引導組織再生手術 (GTR) 的預後關鍵，證明你對牙周構造和癒合機制並非一無所知。這種程度的臨床判斷力，是成為一個「合格」醫師的起碼要求。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是顯而易見的不利因素？
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牙根叉侵犯 GTR 預後
💡 GTR 成功關鍵在於骨支撐空間的維持與軟組織的完整密封。
| 比較維度 | 有利 GTR 的因素 | VS | 不利 GTR 的因素 |
|---|---|---|---|
| 齒間骨嵴位置 | 在入口的冠向 (Coronal) | — | 在入口的根尖向 (Apical) |
| 牙齦厚度 | 較厚 (Thick phenotype) | — | 較薄 (Thin phenotype) |
| 軟組織覆蓋 | 完整覆蓋牙根叉入口 | — | 出現牙齦退縮致入口暴露 |
| 水平缺損深度 | 深度適中（Class II） | — | 貫通型（Class III） |
💬骨架構提供的再生空間與軟組織的保護屏障是手術成功的兩大支柱。
