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醫療類國考 114年 [牙醫師] 牙醫學(三)

第 73 題

研究顯示心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)與慢性發炎疾病有關聯,下列敘述何者錯誤?
  • A 系統性發炎增高,是 CVD 與牙周病的共同危險因子
  • B 急性的牙周病變、high-density lipoproteins(HDL)是 CVD 的致病因子
  • C 牙周病的炎症反應可以擴散到遠端器官,激發肝臟發生急性反應,從而促進動脈粥樣化形成
  • D 牙周囊袋的發炎潰瘍,使細菌侵入產生的菌血症,是動脈粥樣化形成的原因之一

思路引導 VIP

請從臨床生化指標與心血管疾病($CVD$)的病理生理學關聯進行思考:在脂蛋白(lipoproteins)的分類中,哪些種類被視為促進血管內皮損傷與動脈粥樣硬化的「致病因子」,而哪些種類則因其具備膽固醇逆向轉運(reverse cholesterol transport)的功能,而被視為對心血管具有防護作用的「保護因子」?

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  1. 觀念驗證:HDL 是保護者而非殺手
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📝 牙周病與心血管疾病
💡 牙周炎透過全身性發炎與菌血症,增加動脈粥樣硬化風險。

🔗 牙周病引發 CVD 之病理鏈

  1. 1 局部發炎與潰瘍 — 牙周囊袋細菌增殖並破壞上皮屏障
  2. 2 菌血症發生 — 細菌及其產物(如內毒素)進入全身循環
  3. 3 肝臟急性反應 — 激發肝臟合成 CRP 等促發炎細胞激素
  4. 4 血管內皮損傷 — 發炎反應加速動脈粥樣斑塊形成與不穩定
🔄 延伸學習:延伸學習:了解糖尿病與牙周病之間的雙向影響關係。
🧠 記憶技巧:牙周發炎走全身,細菌入血傷血管;HDL 好人護心臟,LDL 壞蛋粥樣化。
⚠️ 常見陷阱:考題常將好膽固醇 (HDL) 與壞膽固醇 (LDL) 的生理角色對調,或將牙周病誤認為僅是口腔局部疾病。
動脈粥樣硬化 (Atherosclerosis) C-反應蛋白 (CRP) 菌血症 (Bacteremia)

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