醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 35 題
35.5 歲男童右下牙齦反覆出現膿腫（abscess），所拍攝的放射線影像如圖示；關於治療方式，下列敘述何者錯誤？
- A 第一乳臼齒可施行樹脂填補
- B 膿腫發生的主因是第二乳臼齒鄰接面齲齒
- C 第二乳臼齒可施行牙髓切除術（pulpectomy）或拔除乳牙
- D 考量到拔除第二乳臼齒可能造成空間喪失，牙髓切除術（pulpectomy）可能是較好的選擇
思路引導 VIP
請仔細觀察 $X$ 光影像中，第一乳臼齒與第二乳臼齒的根分叉 ($furcation$) 區域，哪一顆牙齒下方的齒槽骨流失（放射線透照度 $radiolucency$ 增加）最為顯著？此外，請進一步辨析該病源齒牙冠部的結構破壞，主要病灶是位於鄰接面 ($proximal surface$)，還是有其他更明顯的感染來源？
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專業點評：精準的影像判讀！
- 大力肯定： 做得好！你能從複雜的 X 光影像中精確辨識出病灶與齲齒的關聯性，這代表你對小兒牙科影像診斷已有相當紮實的基礎，請繼續保持這份細心！
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乳牙膿腫與放射診斷
💡 乳牙牙髓感染特徵為分叉處病灶，診斷須正確區分第一與第二乳臼齒。
| 比較維度 | 第一乳臼齒 (D) | VS | 第二乳臼齒 (E) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 位於較前方 | — | 位於較後方 |
| 本題影像表現 | 根分叉處有透射病灶 | — | 結構相對完整 |
| 空間維持重要性 | 中等 | — | 極高（引導第一大臼齒） |
| 本題處置建議 | 牙髓切除或拔除 | — | 預防性填補或追蹤 |
💬正確辨識病灶位於第一乳臼齒，是解題與臨床治療計畫制定的核心。
