醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 38 題
38.圖示為 7 歲男童第一大臼齒咬合面有些微齲齒，關於該牙的處理，下列何者錯誤？
- A 在治療前應拍攝 X 光片
- B 應使用鑽針或雷射，將圖示中黑色區域的齲齒完全移除
- C 移除齲齒後，所有的窩與溝隙應使用 37%磷酸酸蝕 20 秒再沖掉
- D 最適合圖示中黑色區域的填充材料是窩溝封劑（sealant）
思路引導 VIP
請同學觀察圖示中對齲齒深度的關鍵標註：當病灶已明確『侵犯牙本質 ($Dentin$)』時，臨床治療的核心目標會由「預防性封閉」轉向「功能性修復」。請思考，通常用於填補健康溝隙以隔絕細菌的「窩溝封劑 ($Sealant$)」，其物理強度與材料特性是否足以應付已產生實體缺損且涉及深層組織的窩洞？
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你能準確辨別「預防」與「填補」的界線，這在兒童牙科中是非常關鍵的臨床思維，表現得非常專業！
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？
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預防性樹脂填補 PRR
💡 齲齒侵犯牙本質時應行 PRR，不可僅使用窩溝封劑。
| 比較維度 | 窩溝封劑 (Sealant) | VS | 預防性樹脂填補 (PRR) |
|---|---|---|---|
| 適應症 | 健康溝隙或琺瑯質齲齒 | — | 局限於牙本質的小型齲齒 |
| 齒質移除 | 不需鑽針移除齒質 | — | 需移除感染的牙本質 |
| 填充材料 | 流動性封劑 | — | 複合樹脂填補洞口+封劑 |
💬當齲齒深度達牙本質時，PRR 是結合治療與預防的最佳選擇。
