醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 16 題
一位剛上大學的女性因流涎、肢體僵硬及震顫等運動性障礙，住進神經科病房。住院抽血發現肝功能異常會診胃腸肝膽科醫師。病人血清檢查 HBsAg 及 anti-HCV 皆呈陰性。下列敘述何者最適當？①可能發生急性猛爆性肝炎（fulminant hepatitis），血清及膽汁內的銅離子濃度減少 ②口服 zinc、trientine 不可用於懷孕期 ③身體診察在病人的角膜上可見 Kayser-Fleischer ring ④肝臟病理切片呈現 hepato-lenticular degeneration
- A ①④
- B ①③
- C ③④
- D ②④
思路引導 VIP
請同學思考，當一位年輕患者同時出現「錐體外症狀」（如肢體僵硬、震顫）與「肝功能異常」，且已排除病毒性肝炎時，這最可能是哪種與 $Cu^{2+}$ 代謝障礙相關的遺傳性疾病？此疾病在臨床檢查中，角膜邊緣常見的特徵性沉積為何？而該疾病的正式學名又是如何描述其對肝臟與腦部基底核（如豆狀核）的影響？
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太棒了！精準鎖定臨床診斷
恭喜你！能迅速從「青少年女性」、「運動障礙」與「肝功能異常」這三大關鍵點聯想到 Wilson's Disease（威爾森氏症），展現了非常敏銳的臨床推理能力，這是成為優秀臨床醫師的重要特質。
- 觀念驗證：
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