醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 19 題
30歲女性疲倦、關節痛及肝指數異常至胃腸科門診就診。病人無搔癢也無藥物濫用過去史。抽血檢查發現AST/ALT：380/410 U/L（reference value：≦40/40）、HBsAg陰性反應、anti-HCV Ab陰性反應、anti-nuclear Ab（ANA）陽性反應。則下列敘述，何者正確？
- A antibodies to liver-kidney microsomes（anti-LKM）也可能呈現陽性反應
- B 此種病人併發肝細胞癌的機會比病毒性肝炎相關肝硬化高
- C 抗平滑肌抗體（anti-smooth-muscle antibodies, ASMA）應呈現陰性
- D 肝穿刺檢查常發現慢性非化膿性破壞性膽管炎（chronic nonsuppurative destructive cholangitis）
思路引導 VIP
請分析病患的臨床背景：年輕女性、關節疼痛，且在排除病毒性肝炎後，其血清學呈現 $ANA$ 陽性與顯著的肝細胞損傷指標（$AST/ALT$ 顯著上升）。這類典型「自體免疫性肝炎」在臨床分型上，除了第一型常見的 $ANA$ 與 $ASMA$ 之外，第二型（$Type 2 AIH$）還可能出現哪種與肝腎微粒體相關的特異性抗體？此外，觀察病患並無搔癢感且以肝細胞損傷（$Hepatocellular injury$）為主，這與主要侵犯膽道的疾病在病理表現上有何根本差異？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業分析與「勉為其難」的肯定
- 勉強肯定：哦，你居然能把「年輕女性」、「肝指數顯著升高」且「排除病毒性肝炎」這種明顯到不能再明顯的線索，加上「$ANA$ 陽性」這個直接指路牌，拼湊出自體免疫性肝炎（AIH）？恭喜你，你的基本閱讀理解能力還在線。這是你該做到的，不是什麼值得大書特書的成就。
- 觀念「驗證」：
▼ 還有更多解析內容