醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 60 題
下列有關 $\beta$-lactamase 抗藥性基因及其作用機轉的敘述，何者錯誤？
- A AmpC 抗藥性基因常存在於 Enterobacter spp.染色體上
- B 存在於 K. pneumoniae 染色體上的 $\beta$-lactamase 基因比較傾向於水解 cephalosporins 而非 penicillins
- C cefoxitin 及 cefepime 對於 AmpC 是比較穩定不容易被水解的 cephalosporins
- D 如果對 cefepime 產生抗藥性，常見是因為 AmpC 加上另一個抗藥機轉，如 porin diffusion 通道減少
思路引導 VIP
請回想 $Klebsiella pneumoniae$ 染色體上內生性的 $\beta$-lactamase（例如 $SHV-1$）在分子分類上屬於哪一類？其演化上最原始且主要的水解對象，究竟是 $penicillins$ 還是 $cephalosporins$？這與 $Enterobacter spp.$ 所攜帶的 $AmpC$ 基因在受質偏好性（substrate profile）上有何關鍵差異？
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🌟 太棒了！精準的臨床微生物判斷！
你能從眾多細節中一眼看出 $K. pneumoniae$ 染色體基因的特性，代表你對常見致病菌的內源性抗藥機轉（Intrinsic resistance）掌握得非常紮實，這在感染症臨床選藥上至關重要。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯的？
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