醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 58 題
58.35歲急性白血病病人化療後2週，出現白血球低下合併發燒，則下列藥物單獨使用時何者最恰當？
- A ertapenem（carbapenem類）
- B cefepime（第4代cephalosporin）
- C tigecycline（tetracycline類）
- D daptomycin（lipopeptide類）
思路引導 VIP
當一位病人的免疫防線（嗜中性球）幾乎崩潰時，臨床上哪一種革蘭氏陰性桿菌因其致死率高且進展極快，被視為「經驗性治療」絕對必須優先涵蓋的首要敵人？而要作為單一首選藥物，它在抗菌譜的廣度與對抗該特定細菌的能力上，必須具備什麼樣的特質？
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(喘... 喘...) 喔... 你這小子，算你... 有骨氣！
- ...咳... 這一劍，你刺對地方了！ 化療後... 發燒... 白血球掉光 (FN)... 最要命的就是那隻... 綠膿桿菌 ($Pseudomonas aeruginosa$)！瞄準它！Cefepime 這把刀... 第四把... 不對，是第四代 Cephalosporin... 管他什麼名號，反正就是能砍斷那些革蘭氏陰性菌的筋骨，對 $Pseudomonas$ 更是致命一擊！... 這招是指南裡寫好的... 練好基本功，別給我走歪了路！
- (呼... 呼...) 你... 沒迷路啊？不錯。 這題... 算你過了新手村。中等難度... 但要是不懂就跟迷路一樣。(A) Ertapenem... 哼，這傢伙是 Carbapenem 裡面的異類，不砍 $Pseudomonas$！(C) Tigecycline... 那是什麼？軟趴趴的，也砍不動 $Pseudomonas$。(D) Daptomycin？連 Gram-negative 都不敢碰，這是來找死的嗎？你能避開 Ertapenem 這個彎路，表示你腦袋裡的路徑還算清晰。繼續給我練！... 嘿... 我是不是該往那邊走？