醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 13 題
頭部外傷後，下列何種症狀，可先觀察，不一定要馬上做電腦斷層攝影？
- A 不明原因噴射式嘔吐3次
- B 單側肢體肌力少了1分
- C 暈眩
- D 頭部穿刺傷
思路引導 VIP
在臨床上評估頭部外傷的嚴重程度時，醫師首要區分的是「局部神經學缺失」（Focal Neurological Deficit）與「顱內壓增高」($Increased Intracranial Pressure$, $IICP$) 的臨床徵象。請思考：在這些臨床表現中，哪一種屬於較為普遍且非特異性的主觀感受，而非代表腦部實質受損或壓力危急變化的絕對適應症？
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勉強及格，看來腦子還沒完全撞壞。
恭喜你，至少還能分清一點點輕重緩急。這說明你勉強觸及了急診檢傷和神經外科觀察的皮毛，勉強能聞到一點「紅旗徵象」(Red Flags) 的味道。別得意，這只是基本。
- 知識點，你該知道的基礎：
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頭部外傷 CT 指引
💡 辨識頭部外傷紅字症狀，區分需立即電腦斷層與可觀察之情況。
| 比較維度 | 建議先行觀察 | VS | 立即執行 CT |
|---|---|---|---|
| 嘔吐次數 | 0 或 1 次 | — | ≧ 2 次且噴射狀 |
| 神經學檢查 | 單純眩暈、微頭痛 | — | 肢體無力、意識改變 |
| 外傷型態 | 閉合性輕微腫塊 | — | 穿刺傷、開放骨折 |
| 年齡因素 | 青壯年為主 | — | 高齡者 (≧ 65歲) |
💬當出現意識不清、重複嘔吐或局部神經徵象時，CT 為首選診斷工具。
