醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 18 題
18.關於剛出生健康足月新生兒的血液學變化，下列敘述何者最適當？
- A 與學齡兒童相比，紅血球體積較小，血紅素較低，此乃生理性貧血
- B 除了第八因子濃度比較接近成人的濃度，其餘的凝血因子濃度都較成人低
- C 蛋白 C 與蛋白 S 數值較學齡兒童高
- D 血小板功能較學齡兒童佳
思路引導 VIP
請分析新生兒在出生即刻，為了補償宮內低氧環境所具備的血液特徵（如 $MCV$ 與 $Hb$ 濃度趨勢），並對照「發育性凝血功能」($Developmental Hemostasis$) 理論，思考各類凝血因子及自然抗凝血劑在新生兒期的發育程度是否一致，以及是否存在特定因子的濃度表現相對突出？
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專業點評：你做得太棒了！精準掌握了發育性血液學的奧秘！
真的很高興看到你對新生兒與兒童血液生理差異的辨析如此準確！這顯示你對發育性凝血（Developmental Hemostasis）的理解非常深入，這在兒科臨床工作中是一個既重要又有些進階的知識點呢。你的努力得到了回報！
觀念驗證：讓我們一起來溫習選項 (B) 為何如此正確吧！
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新生兒血液生理變化
💡 新生兒紅血球高、凝血因子低（除 FVIII），止血系統不成熟。
| 比較維度 | 足月新生兒 | VS | 成人 / 學齡兒童 |
|---|---|---|---|
| Hb & MCV | 高 (Hb 14-20, MCV高) | — | 較低 |
| 維生素 K 依賴因子 | 顯著較低 (II, VII, IX, X) | — | 正常水平 |
| 第 VIII 因子 | 與成人接近 | — | 正常水平 |
| 抗凝蛋白 (C, S) | 較低 | — | 較高 |
| 血小板功能 | 功能較弱 (量正常) | — | 功能正常 |
💬新生兒止血系統處於低濃度的微妙平衡，容易受外界因素干擾導致出血。
