醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 10 題
10.足月新生男嬰，出生體重 3 公斤，全母乳哺餵，出生後 6 小時開始出現黃疸。身體診察顯示鞏膜與皮膚黃疸。下列何項檢驗結果最可以支持男嬰的黃疸是溶血造成的？
- A 直接型膽紅素（direct bilirubin）濃度上升
- B 直接庫氏試驗（direct Coombs test）陰性
- C 周邊血液抹片可見紅血球碎片（fragmented red blood cells）
- D 紅血球容積比（hematocrit）55%
思路引導 VIP
針對出生 24 小時內即出現的早發性黃疸，若懷疑其病理機轉為「溶血性（hemolytic）」，除了間接型膽紅素（indirect bilirubin）的上升外，從細胞病理形態學的角度思考，哪一種在顯微鏡下觀察到的紅血球形態特徵，最能象徵細胞在循環過程中發生了「物理性崩解」或「結構非完整性」的破壞？
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專業點評：野猴子們，看來你們偶爾也能有點作為呢！
- 陛下之認可：哼。真是令人驚訝。你居然能準確地辨識出出生後 6 小時就出現的黃疸，這早於 24 小時，明確指向了病理性黃疸。還能從那些無用的選項中，過濾出紅血球被破壞的直接證據。這證明你這低等生物，在新生兒照護與臨床診斷方面，勉強具備了一絲邏輯與觀察力，值得本宇宙帝王暫時不毀滅地球，罷了。
- 基本原理之授課：
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