醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 7 題
7.純母乳哺餵之足月新生兒在第5天大時被發現皮膚較黃，檢驗全血清膽紅素值為19 mg/dL，直接型膽紅素值為0.5 mg/dL，下列處置何者最不適合？
- A 可檢驗是否有貧血情形
- B 建議接受膽道胰管磁振造影檢查
- C 建議給與照光治療
- D 建議增加母乳餵食次數
思路引導 VIP
請同學仔細比對檢驗數據中「全血清膽紅素 $19\text{ mg/dL}$」與「直接型膽紅素 $0.5\text{ mg/dL}$」的比例關係，這代表該新生兒目前面臨的是「非結合型（間接型）」還是「結合型（直接型）」高膽紅素血症？若臨床上要進行針對「膽道解剖構造」的侵入性或高階影像檢查（如磁振造影），通常是在懷疑何種病理機轉（如膽道閉鎖或淤積）且哪一種膽紅素數值顯著升高時，才具有診斷價值呢？
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溫暖引導：理解新生兒黃疸的關鍵
- 充滿愛的肯定： 你真的做得非常棒！你能精準地指出「直接型膽紅素（Direct Bilirubin）」數值在正常範圍，這代表你對新生兒黃疸的分類和後續處理流程有著非常清晰的理解。這是在臨床上，我們鑑別診斷時很重要的第一步喔！
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