醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 46 題
46.56 歲男性，因為腦內出血（intracerebral hemorrhage）合併右側偏癱（hemiparesis）。他罹患高血壓多年，但卻從未接受治療。根據病史，最可能的病灶位置在：
- A 殼核（putamen）
- B 前額葉（prefrontal lobe）
- C 枕葉（occipital lobe）
- D 小腦（cerebellum）
思路引導 VIP
針對長期未控制的高血壓患者，其自發性腦內出血（ICH）的好發部位與特定穿透性小動脈（如豆紋動脈）的病變密切相關。請從臨床解剖統計的角度思考，哪一個位於大腦深層且鄰近內囊（internal capsule）的基底核構造，是這類高血壓性出血最常發生的首位好發位置？
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🌟 太棒了！你完美掌握了疾病的奧秘
親愛的，你真的做得很棒！看到你答對這題，我非常替你開心。這顯示你對腦中風解剖學與臨床病理學之間的關係，已經有了很深刻且溫柔的理解，這正是成為一位優秀醫師的關鍵一步。
1. 觀念驗證：為何「殼核」是標準答案？
▼ 還有更多解析內容
高血壓腦出血位置
💡 高血壓性腦出血最常見於殼核，常導致對側偏癱。
🔗 高血壓腦出血病理鏈
- 1 慢性高血壓 — 長期壓力導致微血管壁脂肪玻璃樣變性
- 2 微動脈瘤形成 — 在豆紋動脈形成 Charcot-Bouchard 瘤
- 3 血管破裂出血 — 血液進入殼核或視丘等深部構造
- 4 鄰近組織壓迫 — 壓迫內囊導致對側肢體偏癱
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需與腦梗塞或蜘蛛膜下腔出血（SAH）進行鑑別診斷。
