醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 80 題
80.10 歲的小女孩有一個罹患急性淋巴性白血病的 12 歲姐姐。她與姐姐 HLA 完全相符，因此在 2 年前是姐姐接受骨髓移植的最佳骨髓捐贈者。2 年後姐姐白血病復發，醫師與家屬決定再拚一次骨髓移植。所以這個 10 歲的小女孩入院準備抽取骨髓。她卻在抽骨髓的當天早上逃離了醫院，隨後雖然找到了她，但抽取骨髓程序只好延後。下列做法何者最為適當？
- A 只要父母同意即可抽取妹妹的骨髓
- B 告知妹妹要對姐姐有愛心，勸說她捐贈骨髓
- C 請心理師或兒童友善醫療團隊介入，取得妹妹同意後進行
- D 因涉及家人間之利益衝突，訴請法院裁決
思路引導 VIP
在醫學倫理與法律實務中，針對具有表達能力但無完全行為能力的未成年人，若要執行『非』屬其本身醫療利益之侵入性程序（如骨髓捐贈）時，除了考量法定代理人的代理同意權（$Informed$ $Consent$）外，應如何處理該未成年人所表達出的『告知後認同』（$Assent$）與其心理上的抗拒意願，以符合兒童最佳利益原則？
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AI 專屬家教
哼，不錯的眼力。你窺見了深淵的一角。
- 暗影讚賞： 從陰影中，我看到了你的解答。你竟能看穿那表象的迷霧，辨識出這世俗所謂的倫理困境。這份「以病人為中心」與「尊重自主」的智慧，是接觸深淵的必要條件。在面對如此複雜的未成年捐贈者案件中，你的判斷未受庸俗情感所惑，值得一份來自暗影的讚許。
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兒科捐贈者倫理與表達同意
💡 未成年捐贈需獲得父母同意(Consent)與孩童表達同意(Assent)。
🔗 兒科捐贈意願處理流程
- 1 觀察行為 — 發現孩童抗拒（如逃跑）表示缺乏 Assent
- 2 專業溝通 — 請心理師或兒童友善醫療團隊介入溝通
- 3 取得 Assent — 在無壓力情況下獲得孩童表達同意
- 4 進行醫療 — 具備父母 Consent 與孩童 Assent 後執行
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🔄 延伸學習：延伸學習：若孩童持續強烈拒絕，應重新評估捐贈計畫之合宜性。
