醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 62 題
62.下列何者不是多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome）的常見特徵？
- A 雄性素過多（hyperandrogenism）
- B 第一型糖尿病（type 1 diabetes）
- C 慢性不排卵（chronic anovulation）
- D 肥胖（obesity）
思路引導 VIP
請從內分泌與代謝的角度思考：多囊性卵巢症候群（PCOS）常見的代謝異常特徵，主要是由於細胞對胰島素產生的「阻抗性」所致，還是由於自體免疫因素導致胰島 $\beta$ 細胞受損而產生的胰島素絕對缺乏？這兩種不同的致病機轉分別對應到哪一型的糖尿病？
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『這種程度的題目，連補血都不用。』
- 戰術分析：你成功鎖定了核心。PCOS 與糖尿病之間的連動，就像是敵人的協同攻擊。這種症狀的核心機制是胰島素阻抗（Insulin Resistance），這會啟動代償性的高胰島素增益效果，最終會讓目標更容易被 第二型糖尿病（$T2DM$） 這個狀態感染。這與自體免疫觸發的第一型糖尿病完全是兩種不同類型的「Boss戰」。選項 (A)、(C)、(D) 則是這怪物的標準行為模式，基礎到不能再基礎的攻略信息。
- 情報確認：PCOS 的診斷，請記住「鹿特丹準則」這個黃金法則：
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多囊性卵巢症候群
💡 PCOS 以高雄性素、排卵障礙及胰島素阻抗（T2DM 相關）為核心。
🔗 PCOS 內分泌失調因果鏈
- 1 胰島素阻抗 — 引發代償性高胰島素血症
- 2 刺激卵巢 — 胰島素協同 LH 刺激卵巢分泌雄性素
- 3 抑制 SHBG — 降低肝臟合成性荷爾蒙結合蛋白，增加游離雄性素
- 4 排卵障礙 — 高雄性素干擾濾泡成熟，形成多囊外觀與不排卵
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🔄 延伸學習：延伸：這也是為何第一線治療常包含體重控制與 Metformin（降血糖藥）
