醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 45 題
有關肝素抗性（heparin resistance）之現象，下列敘述何者最適當？
- A 肝素被血小板第四因子（PF-4）吸附
- B 利用低劑量肝素才可達到 APTT 標的範圍（target level）
- C 病人 antithrombin 濃度太高而誘發
- D 病人出現自體免疫抗體
思路引導 VIP
請從藥理機轉思考：肝素（Heparin）在體內發揮作用時，通常需要與輔助因子結合。若臨床上觀察到『抗性』現象，是否可能與血液中存在某些具有競爭性或中和性質的蛋白質有關？請回想在血小板活化過程中，是否會釋放特定的趨化因子或蛋白質，與肝素產生高度親和力，進而使其無法與 $Antithrombin$ 發生正常的交互作用？
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專業解析：肝素抗性觀念驗證
太棒了！你能精準掌握肝素抗性（Heparin resistance）的機轉，這代表你對於血液凝固生理與臨床藥理學有相當紮實的理解。
- 觀念驗證：
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肝素抗性機轉
💡 肝素抗性指給予高劑量肝素後，APTT 仍無法達到預期抗凝效果。
🔗 肝素抗性產生流程
- 1 藥物給予 — 靜脈注射非片段肝素 (UFH)
- 2 中和反應 — PF-4 或急性期蛋白與肝素競爭結合
- 3 媒介缺失 — AT 濃度不足，無法形成 Heparin-AT 複合物
- 4 監測失敗 — APTT 數值無法延長，未達治療區間 (Target level)
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上可轉用直接凝血酶抑制劑 (DTIs) 替代。
