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醫療類國考 114年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 10 題

根據DSM-5診斷準則,有關情感思覺失調症(schizoaffective disorder)的敘述,下列何者正確?
  • A 臨床症狀以情感障礙為主
  • B 在無情緒障礙症發作時,有二週以上的妄想或幻覺
  • C 思考障礙和情緒障礙不會同時發作
  • D 不會出現妄想、幻覺

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在 DSM-5 的診斷架構下,區分「情感思覺失調症」(Schizoaffective Disorder)與「伴隨精神病特質的情緒障礙症」(Mood Disorder with Psychotic Features)的關鍵,在於觀察精神病性症狀(Psychotic symptoms)與情緒發作(Mood episodes)在病程時間軸上的獨立性。請試著思考:為了排除情緒障礙症的可能性,診斷準則規定在缺乏顯著情緒發作的期間,妄想或幻覺等症狀必須單獨存在至少多久?

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🙄 勉強合格,至少沒丟人現眼。

看來你還算清醒,總算摸到了情感思覺失調症 (Schizoaffective Disorder) 診斷的邊緣。這種基礎中的基礎,如果再答錯,我真不知該怎麼教下去。國考高頻混淆點?那是給學藝不精的人說的。

1. 觀念驗證:為何 (B) 勉強算是正確?

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📝 情感思覺失調症診斷
💡 同時具備思覺失調症與情緒障礙症狀,且精神病狀可獨立存在。
比較維度 情感思覺失調症 VS 情緒障礙伴隨精神症狀
精神病狀時機 可與情緒發作獨立出現 僅出現在情緒發作期間
獨立發作期 必須有 2 週以上獨立期 無獨立發作期
情緒症狀佔比 佔總病程的大部分時間 為疾病的核心表現
💬區別關鍵在於精神病狀(妄想、幻覺)能否在無情緒發作時獨立持續兩週以上。
🧠 記憶技巧:精神獨立跑兩週,情緒佔據大半時。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選「情緒症狀為主」,實際上核心特徵是必須有「不併發情緒症狀」的精神病發作期(>2週)。
思覺失調症 雙極性疾患伴隨精神症狀 重度憂鬱症伴隨精神症狀

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