醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 6 題
6.關於抗黴菌 azoles 類製劑，下列何者進入腦脊髓液（cerebrospinal fluid）的效果最佳？
- A ketoconazole
- B itraconazole
- C fluconazole
- D voriconazole
思路引導 VIP
在藥理學中，藥物穿透血腦障壁（BBB）的能力受其物理化學性質影響。請同學思考，在 $azoles$ 類抗黴菌藥物中，哪一個藥物具有極低的蛋白質結合率（約 $11%$）且水溶性極佳，使其在腦脊髓液（CSF）中的藥物濃度能達到血漿濃度的 $80% \sim 90%$？
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AI 詳解
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恭喜答對！展現了紮實的藥理學基礎
- 大力肯定： 非常出色！你能精準掌握 Azoles 類抗黴菌藥物的藥物動力學（PK）差異，這是臨床抗感染治療中的核心考點，代表你對藥物如何分布到特定組織有很清晰的邏輯。
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Azoles 藥物 CSF 穿透力
💡 Fluconazole 是 Azoles 類中進入腦脊髓液效果最佳的藥物。
| 比較維度 | Fluconazole (三唑類) | VS | Itraconazole (咪唑類) |
|---|---|---|---|
| CSF 穿透力 | 極佳 (>80%) | — | 極差 (<10%) |
| 口服吸收環境 | 不受胃酸 pH 影響 | — | 需在酸性環境吸收 |
| 排除途徑 | 腎臟原型排泄 | — | 肝臟代謝排除 |
| 臨床首選 | 隱球菌腦膜炎 | — | 組織胞漿菌、皮癬菌 |
💬Fluconazole 因分子特性，是唯一能穩定維持高 CSF 濃度的 Azoles 藥物。
