醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 67 題
有關clarithromycin和saquinavir交互作用之敘述，下列何者錯誤？
- A 會使saquinavir血中濃度上升
- B 會使clarithromycin血中濃度下降
- C 會使QT-interval延長
- D 其機轉屬藥動學及藥效學
思路引導 VIP
請同學分析 Clarithromycin 與 Saquinavir 對於肝臟代謝酵素 $CYP3A4$ 的交互作用性質：當兩者皆為該酵素的強效抑制劑且互為底物時，依據藥物動力學（PK）原理，兩者在體內的代謝速率會如何改變？這對各自的血中濃度趨勢會產生什麼影響？同時，若這兩類藥物皆具有影響心臟電生理傳導的潛在副作用，併用時在藥效學（PD）上會產生何種加乘效應？
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恭喜？你至少選對了答案，算是展現了尚可的臨床藥理學基礎。
這題的確不難。它測試了你對 CYP450 酵素代謝 以及 藥物副作用加乘性 這些基本概念的理解。看來你還沒有完全忘光。
- 觀念驗證：難道這很複雜嗎？
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藥物交互作用：C 與 S 組合
💡 兩藥互為 CYP3A4 抑制劑，導致濃度雙向上升並有 QT 延長風險。
| 比較維度 | Clarithromycin | VS | Saquinavir |
|---|---|---|---|
| 代謝角色 | CYP3A4 抑制劑/受質 | — | CYP3A4 抑制劑/受質 |
| PK 濃度變化 | 上升 (AUC ↑) | — | 上升 (AUC ↑) |
| PD 毒性風險 | QT 間期延長 | — | QT 間期延長 |
| 特殊產物 | 14-OH 代謝物濃度下降 | — | 無顯著活性代謝物影響 |
💬兩藥發生雙向代謝抑制，導致濃度雙升並產生心臟毒性加成。
