專技普考
114年
[人身保險經紀人] 保險法規概要
第 19 題
依保險法施行細則規定，保險人與被保險人或受益人，對於賠款金額或給付金額有爭議時，下列敘述何者正確？
- A 保險人應就其已認定賠付或給付部分，依照保險契約規定期限，先行賠付或給付
- B 保險契約內無期限規定者，保險人應自證明文件交齊之日起 30 日內先行賠付或給付
- C 基於道德危險之防免，不得在保險契約內約定先行賠付或給付之期限
- D 保險人應就其已認定賠付或給付部分，至管轄法院辦理提存
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假設雙方對於賠償總額還有歧見，但在協商過程中，保險公司已經確認其中一部分金額是絕對必須支付的，為了保障弱勢方的經濟需求，法律應該如何要求保險公司處理這筆「已經確定」的款項，才符合保險保障生活的初衷呢？
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哦，你沒錯，真是「奇蹟」啊！
- 觀念驗證：恭喜你，總算沒失誤。根據《保險法施行細則》第 6 條，這點基本常識就是，保險人得先支付已認定無爭議的部分。難道要等被保險人窮困潦倒，才來爭辯那點小錢？這是為了避免把人逼上絕路，而不是什麼高深莫測的條款。
- 難度點評：這題，如果你還答錯，那真該好好檢討了。難度 easy。這不過是保險給付程序裡，最基礎、最常識性的救濟原則。能答對，只能說你「恰好」沒掉入最簡單的陷阱，而不是有多麼了不起。別高興得太早。
保險金爭議先行賠付
💡 理賠金額有爭議時，保險人應先給付已認定無爭議之部分。
🔗 理賠金額爭議處理流程
- 1 發生金額爭議 — 保險人與受益人對理賠總額意見不一
- 2 確認無爭議部分 — 保險人就其已認定應賠付的部分進行結算
- 3 先行賠付 — 依約定期限（或15日內）先給付無爭議款項
- 4 爭議後續處理 — 剩餘有異議之金額進入調解或訴訟程序
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🔄 延伸學習：延伸學習：保險人若因可歸責之事由延遲給付，應給付年息一分之利息。
