專技普考
114年
[海事保險公證人] 保險法規概要
第 10 題
保險人與被保險人或受益人，對於賠款金額或給付金額有爭議時，保險人就其已認定賠付或給付部分應如何處置，下列何者正確？
- A 保險人無須賠付或給付
- B 契約內無期限規定者，應自證明文件交齊之日起 10 日內先行賠付或給付
- C 保險人須俟爭議由法院判決確定後方得賠付或給付
- D 應依照契約規定期限，先行賠付或給付
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請試著從保險制度「提供經濟安定」的初衷來思考：如果保險事故發生後，雙方對總金額有歧見，但對其中一部分金額已達成共識，而受益人此時正急需用錢。在這種情況下，法律應該如何規範保險人對「無爭議部分」的處置，才能最有效地保障被保險人的權益，且不被後續爭議所拖累？
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本題正確選項為 D。依據保險法施行細則第7條明文規定：「保險人與被保險人或受益人，對於賠款金額或給付金額有爭議時，保險人應就其已認定賠付或給付部分，依照契約規定期限，先行賠付或給付；契約內無期限規定者，應自證明文件交齊之日起十五日內先行賠付或給付。」由此規定可知，當雙方對於賠款或給付金額產生爭議時，保險人並非無須給付，亦不須等待法院判決確定，而是必須就其已經認定之部分，依照契約所規定的期限先行賠付或給付，因此選項 D 為正確解答。此外，若契約內未規定給付期限，保險人應自證明文件交齊之日起「十五日內」先行賠付或給付，選項 B 稱十日內為錯誤敘述。
爭議賠款先行給付
💡 賠案部分金額有爭議時，已認定的部分應依約先行給付。
🔗 賠款爭議處理程序
- 1 發生爭議 — 保險人與受益人對理賠總額意見分歧
- 2 認定部分金額 — 保險人就其評估後無誤的部分先行核定
- 3 依約先行給付 — 按契約規定的期限，將已認定金額撥款
- 4 解決爭議 — 針對剩餘差額進行協商、調處或訴訟
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🔄 延伸學習：延伸學習：若因保險人可歸責事由超過期限未給付，應給付遲延利息年息一分。
