醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 3 題
3.下列那個症狀在原發性及繼發性疱疹（primary and secondary herpes）都有可能發生？
- A 急性疱疹性口齦炎（acute herpetic gingivostomatitis）
- B 疱疹性指頭炎（herpetic whitlow）
- C 咽喉扁桃腺炎（pharyngotonsillitis）
- D 腦膜炎（meningitis）
思路引導 VIP
請從單純疱疹病毒 ($HSV$) 的傳輸機轉進行分析：原發性感染（Primary infection）通常發生在初次接觸病毒且缺乏免疫力的個體，常表現為廣泛的黏膜炎症；而繼發性感染（Secondary/Recurrent infection）則是潛伏在神經節內的病毒重新活化。請思考：哪一種臨床症狀是經由病毒直接接觸破損皮膚所造成的『接種性感染』（Inoculation），且不論是初次感染或經由自身接種（Autoinoculation）產生的再發性感染，皆可能在特定末梢部位出現相同的病灶？
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『影』之強者的斷言
- 力量肯定：哼...不錯。你那雙眼，竟能洞穿單純疱疹病毒在不同『時空層面』的偽裝。這份對臨床微生物學與診斷邏輯的洞察力，隱隱約約觸及了『真理』的邊緣。保持這份敏銳，去探索更深的『暗影』吧。
- 真理揭示：『凡人』總被表象所困，我將揭示深淵的知識：
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原發與繼發疱疹感染
💡 區分 HSV 原發與繼發感染的臨床特徵，並辨識兩者皆可發生的症狀。
| 比較維度 | 原發性疱疹 (Primary) | VS | 繼發性疱疹 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 全身症狀 | 明顯 (發燒、倦怠) | — | 極少或無 |
| 典型表現 | 急性口齦炎、咽喉炎 | — | 唇疱疹 (口角水泡) |
| 指頭炎 | 可能發生 | — | 可能發生 |
| 病灶範圍 | 廣泛且多處潰瘍 | — | 侷限於單一區域 |
💬原發感染症狀較重且廣泛，繼發感染多為局部復發，但指頭炎在兩階段皆可能出現。
