醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 33 題
有關正顎手術的併發症，下列何者錯誤？
- A 施行下顎枝垂直截骨術，術中可能造成上顎動脈（maxillary artery）或咬肌動脈（masseteric artery）出血
- B 施行矢向分裂截骨術，可能會造成下齒槽神經、舌神經或顏面神經的損傷
- C 矢向分裂截骨術後，可能發生顳顎關節障礙的併發症
- D 矢向分裂截骨術，骨段接觸面積大且有內固定，術後不會有復發（relapse）
思路引導 VIP
請從臨床醫學與生物力學的觀點思考：即使矢向分裂截骨術（$BSSO$）具備較大的骨段接觸面積並輔以內固定（$internal \ fixation$）技術，考量到周圍軟組織張力及顳顎關節的適應性變化，醫學上對於「復發」（$relapse$）的機率描述，是否可能存在「絕對不會發生」這種極端的定論？
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- 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯誤的？
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正顎手術併發症分析
💡 理解 SSRO 與 IVRO 術式的解剖風險與術後穩定性差異。
| 比較維度 | 矢向分裂截骨術 (SSRO) | VS | 垂直截骨術 (IVRO) |
|---|---|---|---|
| 骨接觸面積 | 較大 (大量骨重疊) | — | 較小 |
| 固定方式 | 堅實內固定 (RIF) | — | 不固定，需顎間固定 |
| 神經損傷風險 | 高 (下齒槽神經) | — | 較低 |
| 主要出血風險 | 較低 | — | 高 (上顎/咬肌動脈) |
| 顳顎關節影響 | 可能增加負荷 | — | 可緩解關節疼痛 |
💬SSRO 術後不需長期張口限制但神經風險高；IVRO 則具保護關節優勢。
