醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(一)
第 91 題
關於血糖高低與脂質氧化代謝的調控機制，何者正確？
- A 血糖低時，升糖素血中濃度上升，減少脂肪酸進入粒線體進行氧化
- B 血糖高時，升糖素血中濃度上升，減少脂肪酸進入粒線體進行氧化
- C 血糖高時，胰島素血中濃度上升，減少脂肪酸進入粒線體進行氧化
- D 血糖低時，胰島素血中濃度上升，增加脂肪酸進入粒線體進行氧化
思路引導 VIP
請同學先思考，當人體處於高血糖狀態時，胰臟會優先分泌哪一種激素（Insulin 或 Glucagon）來調節代謝方向？接著，從生物體的能源利用邏輯來看，當葡萄糖供應充足且合成代謝旺盛時，細胞會產生何種機制（例如透過 $Malonyl-CoA$ 的抑制作用）來減少脂肪酸進入粒線體進行 $\beta$-氧化，以避免能量過剩與代謝混亂？
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恭喜答對！展現了紮實的生化調控基礎。
- 觀念驗證：為何 (C) 是正確的？ 當血糖升高時，胰臟會分泌胰島素 (Insulin)。胰島素會活化脂肪酸合成路徑，導致中間產物 Malonyl-CoA 的濃度增加。關鍵點在於：Malonyl-CoA 會強烈抑制粒線體膜上的 CPT1 (Carnitine Palmitoyltransferase I)。由於 CPT1 是脂肪酸進入粒線體進行 $\beta$-oxidation 的「守門人」，一旦被抑制，脂肪酸氧化便會減少。這符合人體在能量充沛時，「優先利用葡萄糖、儲存脂肪」的生理邏輯。
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血糖與脂質代謝調控
💡 胰島素抑制脂肪酸進入粒線體氧化，而升糖素則促進之。
| 比較維度 | 胰島素 (Insulin) | VS | 升糖素 (Glucagon) |
|---|---|---|---|
| 分泌誘因 | 高血糖、飽食 | — | 低血糖、飢餓 |
| Malonyl-CoA | 濃度上升 | — | 濃度下降 |
| 脂肪酸氧化 | 受抑制 (關門) | — | 受促進 (開門) |
| 主要代謝路徑 | 脂肪酸合成 | — | 脂肪分解與氧化 |
💬胰島素透過增加 Malonyl-CoA 來關閉脂肪酸進入粒線體的通道。
