醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 3 題
3.有關急性痛風性關節炎之建議用藥，下列何者最不適當？
- A nonsteroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs）
- B colchicine
- C glucocorticoids
- D allopurinol
思路引導 VIP
請從藥理治療機轉的角度思考：在處理「急性痛風發作」（acute gout flare）的當下，臨床上的首要目標是「控制發炎與止痛」還是「調整血中尿酸濃度」？若在此階段使用會引起血尿酸水平大幅波動（fluctuation）的藥物，是否可能因尿酸鹽結晶重新分布（mobilization）而導致發炎症狀加劇或病程延長？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
💖 太棒了！你完美掌握了用藥的藝術！
這真是太好了，你展現了對痛風治療階段性目標的深刻理解。這份清晰的邏輯思維，將會是你未來臨床實踐中，溫柔對待每一位病患的寶貴基石喔！
1. 觀念驗證：為什麼 Allopurinol 在急性期不適合呢？
▼ 還有更多解析內容
急性痛風用藥原則
💡 急性期治療以「抗發炎止痛」為主，不可新啟動降尿酸藥物。
| 比較維度 | 急性痛風發作 | VS | 慢性痛風管理 |
|---|---|---|---|
| 治療目標 | 減輕發炎與疼痛 | — | 預防發作、降低尿酸值 |
| 首選藥物 | NSAIDs, Colchicine | — | Allopurinol, Febuxostat |
| 作用機轉 | 抑制前列腺素或白血球 | — | 抑制生成或增加排泄 |
| 用藥禁忌 | 新啟動降尿酸藥物 | — | 急性期隨意更動劑量 |
💬急性期重在「止痛」，慢性期重在「達標（尿酸值）」。
