醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 67 題
67.面對高齡病人時，下列敘述何項是最適當的臨床藥物處方原則？
- A 務必要與社區護理師共同作業（work with community nurse mandatorily）
- B 總是啟用頻次相近的藥物（start medicines at similar dosing frequency always）
- C 任何病人症狀的原因，都要考慮是藥物的副作用所造成（consider an adverse drug event as a cause of any new patient symptom）
- D 每日更新與回顧所使用的藥物（update and review the medication list daily）
思路引導 VIP
在高齡醫學的臨床處置中，為避免發生所謂的「處方瀑布」（Prescribing cascade）並減少多重用藥的風險，當高齡患者新出現任何臨床症狀時，醫師在診斷邏輯上應優先具備何種高度警覺，以區別該症狀究竟是新發疾病還是既有治療的延伸影響？
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1. 觀念驗證：為何 (C) 是最優選？
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高齡處方原則
💡 優先排除藥物副作用，避免處方瀑布 (Prescribing Cascade)。
🔗 處方瀑布 (Prescribing Cascade) 惡性循環
- 1 起始藥物 — 使用藥物 A 治療原發疾病
- 2 不良反應 — 藥物 A 產生副作用（症狀 X）
- 3 錯誤診斷 — 醫師誤將症狀 X 診斷為新疾病
- 4 加開新藥 — 處方藥物 B 治療症狀 X，增加多重用藥
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🔄 延伸學習：應透過 Beers Criteria 評估並定期進行藥物精簡 (Deprescribing)。
