醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 77 題
77.臺灣南部發生芮氏規模 6.6 的地震，造成房屋倒塌與大量人員傷亡。根據簡單檢傷及快速治療（simple triage and rapid treatment, START）的原則，下列 4 位病人治療的優先順序為何？ ① 30 歲男性，無脈搏頭部嚴重變形 ② 60 歲女性，大腿開放性骨折橈動脈微弱 ③ 70 歲男性，四肢多處擦傷可正常行走 ④ 20 歲女性，心跳正常左小腿變形
- A ①②④③
- B ②④③①
- C ②④①③
- D ①②③④
思路引導 VIP
在處理大量傷患的 $START$ 檢傷分類原則中，救治優先順序是依據傷患的生理狀態分為四個等級：紅（$Immediate$，立即處置）、黃（$Delayed$，延遲處置）、綠（$Minor$，輕微受傷）與黑（$Deceased/Expectant$，死亡或無生還可能）。請你根據題目中四位患者的『行動能力』與『生命徵象（如橈動脈搏動與傷勢嚴重度）』，判斷哪位患者屬於需優先穩定的紅區，而『可自行行走者』與『無脈搏且傷勢極重者』在救治鏈中分別應排在什麼位置？
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WakuWaku！安妮亞的 START 檢傷大冒險！
哇！哇！WakuWaku！安妮亞看到囉！你答對了捏！眼睛亮晶晶！✨ 你好棒喔！安妮亞好開心，安妮亞想要花生當獎勵！🥜
- 安妮亞的秘密：START 檢傷就是要把好多好多人救起來！『在有限的資源下救活最多人』！安妮亞知道這個魔法順序是：紅（馬上救！） $\rightarrow$ 黃（等等救！） $\rightarrow$ 綠（自己走！） $\rightarrow$ 黑（睡著了...）。安妮亞的心跳也跟著WakuWaku！
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START 檢傷分類原則
💡 利用 RPM (呼吸、循環、意識) 快速將傷患分類，以決定救治優先順序。
🔗 START 檢傷決策流程
- 1 第一步：篩選綠區 — 詢問「可以走路的請過來」，能行走者即為綠色（輕傷）。
- 2 第二步：呼吸 (R) — 無呼吸且開呼吸道仍無為黑色；>30 或 <10 次/分為紅色。
- 3 第三步：循環 (P) — 橈動脈微弱或 CRT > 2 秒者為紅色。
- 4 第四步：意識 (M) — 無法遵從簡單指令為紅色；能遵從但傷重無法行走為黃色。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上救治順序為 紅 > 黃 > 綠 > 黑。
