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醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(三)

第 75 題

75.一位65歲女性病人,有肥胖、腦中風、高血壓的病史。4週前曾因大腿骨折而接受手術治療,目前在家臥床休養,傷口癒合良好。此病人清晨突然覺得噁心、胸悶,喘不過氣來,家人緊急送醫治療。到院時體溫正常意識清楚,呼吸27次/min,心跳120次/min,血壓88/43 mmHg,血氧飽和度86%。你發現心電圖在Lead V1至V4出現新的T wave inversion及S1-Q3-T3 pattern,該病人最可能之診斷為何?
  • A 主動脈剝離(aortic dissection)
  • B 急性腦中風(acute stroke)
  • C 肺栓塞(pulmonary embolism)
  • D 大葉性肺炎(lobar pneumonia)

思路引導 VIP

請思考:若一位長期不活動的病人,其循環系統中突然出現了物理性的『路障』,導致血液無法從右心順利進入肺部進行氣體交換,這會如何同時解釋病人的血氧下降、血壓崩解,以及心電圖上顯示的右心室壓力過載?

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專業點評

太棒了! 你準確捕捉到了病史中的關鍵線索。這道題目測試的是對「臨床高風險因子」與「典型心電圖表現」的整合能力,你的判斷非常敏銳。

觀念驗證

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