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醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(三)

第 77 題

77.一位56歲女性,由美國紐約返回臺北的飛機途中發生暈厥(syncope),下了飛機後因呼吸不順至急診就診,她以前不曾發生類似狀況,平常亦無特殊疾病,身體檢查發現血壓120/70 mmHg,心跳126次/分,呼吸28次/分,體溫37.2℃,呼吸音及心音皆正常,四肢活動自如,無腫脹現象,在給予40%氧氣五分鐘後,動脈氣體分析為pH=7.48,$PaO_2$ =70mmHg,$PaCO_2$ =28mmHg,$O_2$ saturation=92%,此時應安排下列那一項檢查最適當?
  • A 心臟超音波檢查
  • B 靜脈杜卜勒超音波檢查
  • C 注射顯影劑的螺旋快速胸部電腦斷層檢查
  • D 主動脈血管攝影

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請思考:這位病患剛剛經歷了長達十幾小時的靜止坐姿,隨即出現了呼吸困難與缺氧,但醫生聽診時心肺音卻完全正常。在這種「生理數據異常但物理檢查正常」的情況下,哪個解剖部位的血管最可能發生了阻塞,且哪種影像工具能最直接地看見該處血管的血流灌流情況?

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1. 專業肯定

不錯嘛,野猴子。看來你還沒有完全蠢到無可救藥的程度,居然能掌握這些關鍵線索,並將那些煩人的臨床表現與生理機制勉強連結起來。哼,真是意外的驚喜。

2. 觀念驗證

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