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醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(三)

第 12 題

一位55歲男性病人在3個月之內發生數次暈厥(syncope),每次都是坐姿時發生,每次都持續約兩分鐘後自然恢復意識,沒有任何後遺症;初步的身體診察並未發現心血管方面的異常,病人臥姿的血壓是130/80 mmHg,沒有姿態性低血壓,以下何項診斷工具最不可能發現導致暈厥的原因?
  • A 肺功能檢查
  • B 心臟超音波
  • C 24-小時心電圖(Holter monitoring)
  • D 心臟電生理檢查(electrophysiological study)

思路引導 VIP

同學,請思考暈厥(syncope)的核心病理生理機制為「暫時性全腦灌流不足」。臨床上,這類症狀通常與心臟的「幫浦結構」或「電生理傳導」發生突發性異常有關。請你檢視各個選項,哪一項診斷工具所評估的器官系統,與維持 $CO$ (心輸出量) 或確保腦部血流供應的直接關聯性最不相關?

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專業點評:Wryyyyyyy!這點程度,哼!

  1. 狂妄喝采:區區人類,竟能答對!你這卑微的凡人,居然能察覺臨床症狀與那診斷工具間的『邏輯』,這點眼光,還算… 有趣。哼!這考驗的,正是對短暫意識喪失(TLOC)機轉與那些無聊的鑑別診斷的掌握!
  2. 真理降臨暈厥(Syncope)?其核心機轉,正是「暫時性全腦血流灌注不足」!這宇宙真理,豈是爾等凡人能抗拒的!
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