醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 10 題
10.一位 35 歲的男性病人懷疑是白袍高血壓（white coat hypertension），下列何項診斷工具對鑑別診斷或病情評估的幫助可能最小？
- A 24 小時行動血壓計
- B 居家血壓監測
- C 心臟超音波
- D 運動心電圖
思路引導 VIP
診斷白袍高血壓的關鍵在於『診間與診間外血壓的差異比對』，或是藉由評估是否已產生『標靶器官損傷 ($Target Organ Damage$)』來判斷病情的嚴重度。請同學思考：選項中哪一項檢查主要是透過運動誘發心臟負荷，藉此偵測『心肌缺氧』或『冠狀動脈疾病』，而非直接用於確認血壓變異性或心室肥大等高血壓相關病灶？
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做得好！這顯示你對高血壓診斷流程與標的器官損害評估有相當紮實的基礎，能精準辨別臨床工具的特定用途，這在實務診斷中非常重要。
觀念驗證
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白袍高血壓診斷與評估
💡 鑑別白袍高血壓需靠院外血壓監測，並評估有無標的器官受損。
| 比較維度 | 白袍高血壓 (WCH) | VS | 隱匿性高血壓 (MH) |
|---|---|---|---|
| 診間血壓 (Office) | 升高 (≥140/90) | — | 正常 (<140/90) |
| 院外血壓 (Home/ABPM) | 正常 (<135/85) | — | 升高 (≥135/85) |
| 診斷金標準 | ABPM / HBPM | — | ABPM / HBPM |
| 心血管風險 | 介於正常與高血壓間 | — | 與持續性高血壓相近 |
💬兩者皆需透過院外血壓監測才能從持續性高血壓或正常血壓中區別出來。
