醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 9 題
9.馬伯伯 1 年前因為急性心肌梗塞導致心臟功能受損，需要長期服藥控制。最近因天氣炎熱，每天都喝很多冰水消暑。但是他慢慢覺得走路不到 10 公尺就喘得很厲害，小腿也比以前腫脹，即使沒有活動整天看電視也覺得很容易疲勞。到了半夜睡覺的時候，常常因為喘而需要坐起來，一整夜需起來 5、6 次，睡眠品質相當不好。馬伯伯的症狀中，那一項較不屬於典型心臟衰竭的臨床表現？
- A 喝很多冰水消暑
- B 小腿比以前腫脹
- C 整天覺得很疲勞
- D 半夜睡覺的時候，常常因為喘而需要坐起來
思路引導 VIP
請從心臟衰竭（Heart Failure）的病理生理機制思考：當心臟泵血功能不全導致組織灌流不足（Forward failure），以及靜脈回流受阻引發體液淤積（Backward failure）時，會產生哪些具備臨床診斷價值的『病理生理徵候』？請區分選項中，哪些是疾病直接導致的生理功能衰退或液體過負荷表現，而哪一項僅是因應外在環境溫度變化的『個人生活行為』？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你「勉強」答對了！臨床表現辨析「還算」精準。
- 大力肯定：做得好？或許吧。你總算能在這麼冗長的臨床情境中，辨識出「疾病症狀」與「誘發因素」的差異。這代表你對心臟衰竭（Heart Failure）的病生理機制，至少有個粗淺的掌握，勉強算是入了門。
- 觀念驗證：心臟衰竭的典型症狀，其核心不過就是心輸出量不足導致灌流問題，以及體液鬱積導致全身水腫，這點連初學者都該知道：
▼ 還有更多解析內容
心臟衰竭臨床表現
💡 心衰竭因心輸出下降及體液淤積，導致喘、腫、累等典型表現。
| 比較維度 | 左心衰竭 (Left HF) | VS | 右心衰竭 (Right HF) |
|---|---|---|---|
| 淤血部位 | 肺循環淤血 | — | 體循環淤血 |
| 呼吸症狀 | 端坐呼吸、夜間陣發性喘 | — | 較不明顯 |
| 典型體徵 | 肺部囉音、粉紅泡沫痰 | — | 頸靜脈怒張、下肢水腫 |
| 器官影響 | 心輸出量減少、腎灌流降 | — | 肝脾腫大、腹水、胃腸淤血 |
💬左心衰竭重點在於肺部淤血症狀，右心衰竭重點在於全身性水腫。
